در تعداد زیادی از کشورها تأخیرهای آفلود آمبولانس به نگرانی پزشکان تبدیل شده است. تأخیرهای آفلود مواقعی رخ می دهد که بهیارهای آمبولانس که به بخش اورژانس بیمارستان (بخش اضطراری) می رسند نمی توانند بیمار را با سرعت مناسب برای مراقبت به کارکنان در بخش اضطراری (ED) منتقل کنند. دلیل این مورد معمولاً شلوغی بیش از اندازه در بخش اضطراری است. ما با استفاده از تئوری صف¬ بندی، واسط بین پزشک اورژانس محلی (EMS) و چندین بخش اضطراری که به بیماران اورژانسی و بیماران غیر اورژانسی خدمت می کنند را مدلسازی می کنیم. ما مدل های زنجیره Markov را برای سیستم تعریف می کنیم و برای توزیع های احتمال حالت پایدار طول های صف و زمان های انتظار با استفاده از روش های تحلی ماتریس، مسأله را حل می کنیم. ما چندین الگوریتم برای محاسبه مقیاس های عملکرد برای سیستم توسعه می دهیم، خصوصاً تأخیرهای آفلود برای بیماران اورژانسی. ما با استفاده از این الگوریتم ها، چندین سیستم سه بیمارستانی را تجزیه و تحلیل می کنیم و تأثیر منابع سیستم را روی تأخیرهای آفلود بررسی می کنیم. افزون بر این، شبیه سازی نیز برای اعتبارسنجی فرضیات مدل مورد استفاده قرار گرفته است.
زمان آفلود آمبولانس زمان صرف شده برای انتقال یک بیمار از برانکار آمبولانس به بخش -اورژانس (بخش اضطراری) یک بیمارستان است. اگر بخش اورژانس نتواند پرستاری بیماری که از آمبولانس آمده را بپذیرد، یک دوره اقدامات معمول لازم است تا بهیار بتواند به ارائه خدمات پزشکی در آمبولانس یا روی برانکار در بخش اورژانس ادامه دهد تا زمانی که بخش اورژانس حاضر شود. این تأخیر در انتقال پرستاری با نام تأخیر آفلود شناخته شده است. بیمارانی که تأخیرهای آفلود را تجربه می کنند از بازگشت آمبولانس ها و خدمه آنها برای انجام وظیفه شان جلوگیری می کنند. طبق گزارش ارائه شده توسط وزارت بهداشت و مراقبت های درازمدت اونتاریو (کانادا)، دلیل اصلی تأخیرهای آفلود آمبولانس ازدحام در مراحل اولیه مراقبت از بیمار است، یعنی، فقدان توانایی درمان بیماران در بیمارستان. چنین نقصان توانایی تأثیر آبشاری دارد – یعنی در ازدحام بیش از حد در بخش اورژانس، تأخیرهای آفلود آمبولانس و در نهایت در کاهش سطح خدمات EMS به جامعه تأثیر دارد.
Abstract
Ambulance offload delays are a growing concern for health care providers in many countries. Offload delays occur when ambulance paramedics arriving at a hospital Emergency Department (ED) cannot transfer patient care to staff in the ED immediately. This is typically caused by overcrowding in the ED. Using queueing theory, we model the interface between a regional Emergency Medical Services (EMS) provider and multiple EDs that serve both ambulance and walk-in patients. We introduce Markov chain models for the system and solve for the steady state probability distributions of queue lengths and waiting times using matrix-analytic methods. We develop several algorithms for computing performance measures for the system, particularly the offload delays for ambulance patients. Using these algorithms, we analyze several three-hospital systems and assess the impact of system resources on offload delays. In addition, simulation is used to validate model assumptions.
fr117:کد
دانلود رایگان فایل انگلیسی:
رمز فایل:www.downloadmaghaleh.com
دانلود مقاله دات کام 
توضیحات محصول
دانلود مقاله مدل تشکیل صف مارکوف برای تأخیرهای آفلود آمبولانس
تعداد کلمات فایل انگلیسی:8731کلمه 13صفحه pdf
تعداد صفحات فایل ترجمه:35صفحه word فونت14 Arial
چکیده
در تعداد زیادی از کشورها تأخیرهای آفلود آمبولانس به نگرانی پزشکان تبدیل شده است. تأخیرهای آفلود مواقعی رخ می دهد که بهیارهای آمبولانس که به بخش اورژانس بیمارستان (بخش اضطراری) می رسند نمی توانند بیمار را با سرعت مناسب برای مراقبت به کارکنان در بخش اضطراری (ED) منتقل کنند. دلیل این مورد معمولاً شلوغی بیش از اندازه در بخش اضطراری است. ما با استفاده از تئوری صف¬ بندی، واسط بین پزشک اورژانس محلی (EMS) و چندین بخش اضطراری که به بیماران اورژانسی و بیماران غیر اورژانسی خدمت می کنند را مدلسازی می کنیم. ما مدل های زنجیره Markov را برای سیستم تعریف می کنیم و برای توزیع های احتمال حالت پایدار طول های صف و زمان های انتظار با استفاده از روش های تحلی ماتریس، مسأله را حل می کنیم. ما چندین الگوریتم برای محاسبه مقیاس های عملکرد برای سیستم توسعه می دهیم، خصوصاً تأخیرهای آفلود برای بیماران اورژانسی. ما با استفاده از این الگوریتم ها، چندین سیستم سه بیمارستانی را تجزیه و تحلیل می کنیم و تأثیر منابع سیستم را روی تأخیرهای آفلود بررسی می کنیم. افزون بر این، شبیه سازی نیز برای اعتبارسنجی فرضیات مدل مورد استفاده قرار گرفته است.
زمان آفلود آمبولانس زمان صرف شده برای انتقال یک بیمار از برانکار آمبولانس به بخش -اورژانس (بخش اضطراری) یک بیمارستان است. اگر بخش اورژانس نتواند پرستاری بیماری که از آمبولانس آمده را بپذیرد، یک دوره اقدامات معمول لازم است تا بهیار بتواند به ارائه خدمات پزشکی در آمبولانس یا روی برانکار در بخش اورژانس ادامه دهد تا زمانی که بخش اورژانس حاضر شود. این تأخیر در انتقال پرستاری با نام تأخیر آفلود شناخته شده است. بیمارانی که تأخیرهای آفلود را تجربه می کنند از بازگشت آمبولانس ها و خدمه آنها برای انجام وظیفه شان جلوگیری می کنند. طبق گزارش ارائه شده توسط وزارت بهداشت و مراقبت های درازمدت اونتاریو (کانادا)، دلیل اصلی تأخیرهای آفلود آمبولانس ازدحام در مراحل اولیه مراقبت از بیمار است، یعنی، فقدان توانایی درمان بیماران در بیمارستان. چنین نقصان توانایی تأثیر آبشاری دارد – یعنی در ازدحام بیش از حد در بخش اورژانس، تأخیرهای آفلود آمبولانس و در نهایت در کاهش سطح خدمات EMS به جامعه تأثیر دارد.
Abstract
Ambulance offload delays are a growing concern for health care providers in many countries. Offload delays occur when ambulance paramedics arriving at a hospital Emergency Department (ED) cannot transfer patient care to staff in the ED immediately. This is typically caused by overcrowding in the ED. Using queueing theory, we model the interface between a regional Emergency Medical Services (EMS) provider and multiple EDs that serve both ambulance and walk-in patients. We introduce Markov chain models for the system and solve for the steady state probability distributions of queue lengths and waiting times using matrix-analytic methods. We develop several algorithms for computing performance measures for the system, particularly the offload delays for ambulance patients. Using these algorithms, we analyze several three-hospital systems and assess the impact of system resources on offload delays. In addition, simulation is used to validate model assumptions.
fr117:کد
دانلود رایگان فایل انگلیسی:
رمز فایل:www.downloadmaghaleh.com